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安義縣人民政府辦公室關于印發《安義縣醫療機構設置規劃(2018-2020年)》的通知
來 源:縣政府辦  作 者:縣政府辦  日 期:2019-7-11  閱讀數:1876次
安義縣醫療機構設置規劃(2018-2020年)

為認真貫徹落實國務院關于《深化醫藥衛生體制改革的意見》文件精神,進一步合理利用、科學調整和優化配置醫療資源,促進我縣醫療衛生事業健康發展,滿足城鄉居民健康需要,根據《醫療機構管理條例》及其實施細則、《江西省醫療衛生服務體系規劃(2017-2020年)》、《南昌市醫療機構設置規劃(2011-2020年)》,結合《安義縣醫療衛生服務體系規劃(2017-2020年)》,特制定本規劃,作為全縣醫療資源配置和醫療機構設置的依據。

一、現狀分析

(一)區域概況

安義縣地處贛西北,縣域總面積666平方公里,人口30.44萬,常住人口19.4萬人,轄7鎮3鄉1場,1個工業園區,27個居委會,104個行政村。2017年全縣生產總值(GDP)113.89億元,城鎮常住居民人均可支配收入29935元,農村常住居民人均可支配收入14602元。

(二)衛生資源現狀

1.機構。截至2017年末,全縣有醫療衛生機構101所,其中二級甲等綜合性醫院1所、二級甲等中醫院1所、婦幼保健計劃生育服務機構1所,一級綜合性民營醫院4所,中心衛生院2所、一般衛生院9所,村衛生室61所(覆蓋率65%),門診部6所,個體診所10個,急救救援中心1個(掛靠安義縣人民醫院),公共衛生機構5個,分別為疾控中心、健教所、血防站、皮防所、衛生計生綜合監督執法局。

2.人員。2017年,全縣醫療機構衛生技術人員總數為1383人,其中執業(助理)醫師461人,注冊護士451人,注冊鄉村醫生298人。每千常住人口擁有執業(助理)醫師、執業護士分別為2.38人和2.32人。

3.床位。全縣共有編制床位數1053張,其中縣人民醫院460張,中醫院150張,婦幼保健院8張,鄉鎮衛生院230張;社會醫療機構床位數205張,占總編制床位數19.47%。全縣平均每千常住人口人擁有床位5.43張。

(三)醫療、公共衛生服務情況

1.醫療服務情況。2017年,各級各類醫療機構總診療680263人次,出院人數為43779人次、門急診636484人次,門急診人次占總診療人次的93.56%,其中基層醫療機構(鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所等)359830人次,占全縣總診療人次的52.90%。全縣醫療衛生機構病床使用率為74.23%,平均住院日為6.54天。縣級醫療機構病床使用率為93.73%,平均住院日為8.35天。

2.公共衛生服務情況。2017年,全縣人口出生率14.28‰,死亡率6.03‰,自然增長率8.25‰,嬰兒死亡率2.69‰,孕產婦死亡率33.76/10萬,法定傳染病報告發病率551.8/10萬。2017年嚴重精神病障礙患者篩查登記確診862例,發現和治療管理結核病病人225人,新發涂陽完成105人,完成率101.94%。居民死亡原因前五位順序為:循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、疾病和死亡的外因、內分泌以及營養和代謝疾病。

(四)醫療服務體系建設存在的主要問題

1.醫療衛生資源配置不科學。目前,全縣每千常住人口擁有病床5.43張、執業(助理)醫師2.38人、執業護士2.32人,距2020年全國醫療衛生服務體系資源要素配置規劃主要指標(每千常住人口病床6.4張、執業(助理)醫師2.64人)存在較大差距。執業(助理)醫師、專業公共衛生人員嚴重不足,缺乏高學歷衛生專業技術人員。

2.醫療衛生機構設置不合理。全縣醫療機構網點分布不均衡,2所二級甲等公立醫院、縣婦幼保健院、4所民營醫院以及個體診所大多都集中在老城區。2所二級甲等公立醫院,縣人民醫院現有專業技術人員524人,其中,正高級職稱4人,副高級職稱28人,醫技人員多、技術力量強,年業務總量超過1.8億元;而縣中醫院專業技術人員只有104人,其中,副高級職稱9人,無正高級職稱人員,醫技人員少、技術力量弱,年業務總量只有近2千萬元。其他醫療機構和民營醫院只具備常規技術力量,難以勝任疑難雜癥的診療。

3.分級診療制度建立不完善。基層醫療衛生機構服務能力和技術水平低,醫療業務逐年萎縮,轉診手續繁瑣、配套措施不全,醫保報銷機制沒有從政策層面支持引導分級診療,且無法辦理特殊門診,迫使患者常見病、慢性病投向縣級公立醫院,無形中擠占了優質醫療資源,浪費大量人力、物力和財力,導致“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式沒有從根本上得到落實。

4.中醫藥事業發展不迅速。在中醫藥人才培養、中醫特色專科建設、中醫驗方效方傳承、本地中醫藥挖掘研究和推廣等工作推進緩慢。

5.多元辦醫成效不明顯。全縣民營醫院規模小,均為一級綜合醫院,全科醫生、高級職稱的人才基本沒有,特色科室缺失,與縣級公立醫院沒有互補性,更沒有形成錯位發展格局。診療水平、服務能力跟不上醫改的要求,業務量小、后繼資金乏力、正常運營困難,現有4所民營醫院難以為繼。

二、設置原則與目標

(一)設置原則

1.公平可及原則。面向城鄉,以基層為重點,充分發揮現

有醫療資源的作用,適當控制縣城醫療機構的數量,統籌城鄉醫療

衛生事業協調發展。

2.整體效益原則。建立各級各類醫療機構相互協調和有序競爭的醫療服務體系,科學合理配置醫療資源,優化結構,充分發揮醫療服務體系的整體功能和效益。

3.統籌規劃原則。在縣域內設置醫療機構時,必須符合市、縣兩級區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和衛生資源配置標準,并按設置權限統一設置、審批、登記和管理。合理配置醫療資源在城區與農村之間、不同人群之間、不同等級醫院之間的分布,新增醫療資源配置重點向農村、城鄉結合部和新城區傾斜。

4.多元辦醫原則。堅持政府主導與市場機制相結合的原則,全面深化醫藥衛生體制改革,積極推進社會辦醫工作,促進醫療衛生服務多元化、多層次發展。

5.中西醫并重原則。遵循衛生健康工作基本方針,堅持中西醫并重,保障中醫、中西醫結合醫療機構的合理布局和資源配置,充分發揮中醫藥在“治未病”中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用和在疾病康復中的核心作用。

(二)設置目標

1.夯實醫療服務體系。夯實以縣級醫療衛生機構為龍頭,以鄉鎮衛生院為中心,村衛生室為基礎,民營醫院和個體診所為補充的縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡。加強縣級綜合醫院能力建設,建立縣域內醫共體,二級醫院通過醫共體等多種方式幫扶、支援基層醫療機構,建立緊密資源共享型醫聯體。

2.擴大醫療服務供給。大力發展城鄉醫療機構,提高人均擁

有病床數,并帶動人均擁有執業醫師和注冊護士數量的提高,以

擴大醫療服務供給和提升醫療服務質量。

3.推進區域醫療協同。明確各級各類醫療機構功能定位,加強提高醫療資源整體利用效率。

4.構建多元辦醫格局。深化公立醫院綜合改革,發揮市場在資源配置中的主導性作用,拓展社會辦醫發展空間,推進健康服務業發展,鼓勵社會辦醫高端化、專科化、規模化發展,構建多元化辦醫格局,滿足群眾多樣化、多層次醫療服務需求。

5.完善分級診療制度。明確各級醫療衛生機構功能定位和職責,健全和完善分級診療制度,全力推進縣鄉村一體化建設,基本形成“小病不出村,常見病不出鄉,大病不出縣”的目標。

三、設置方案

總體要求:一是新建醫院規模應適宜,功能互補,建設用地、業務用房面積、床位配置等符合國家有關標準。二是合理規劃縣城醫療機構數量,鼓勵新增資源向縣城以外的鄉鎮發展。三是鼓勵社會資本進入醫療衛生領域,舉辦康復、護理、中醫、中西醫結合醫院,鼓勵興辦擁有高新技術和專科優勢的醫療機構。

(一)醫療機構設置

1.綜合醫院。二級醫院:規劃期內保留縣人民醫院,啟動縣醫院整體搬遷工程。鼓勵社會資本在醫療資源缺乏的新城區舉辦1所二級綜合醫院。一級醫院:規劃期內不新增設置政府舉辦的一級綜合醫院。不再設置審批社會資本舉辦的一級綜合醫院。鼓勵現有民營醫院創建等級,力爭到2020年現有民營醫院有1所升級為二級乙等綜合醫院。

2.中醫(中西醫結合)醫院。規劃期內保留縣中醫院,鼓勵社會力量舉辦中醫特色的康復醫院,提供中醫特色的老年慢病服務。

3.基層衛生機構。鄉(鎮)衛生院:規劃期間內保留全縣11個鄉鎮衛生院,不再新增。規劃期間,全縣鄉鎮(中心)衛生院標準化建設達標率達到100%,鼓勵鄉鎮衛生院創建一級醫院,大力支持鼎湖鎮衛生院擴建、增人。村衛生機構:原則上每個行政村應當設置1所村衛生計生服務室,對“一村多室”的村要逐步整合,提升服務能力。群眾就醫確實不便的地方或人口較多的村,確有需要設立多個村衛生計生服務室的,可在村衛生計生服務室前增加識別名稱。到2020年,村衛生計生服務室覆蓋率達到100%。

4.其他社會辦醫療機構。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫院預留規劃空間。鼓勵社會資本舉辦具備一定辦醫規模和辦醫質量的優質醫療機構;鼓勵社會資本針對老年人健康養老需求,舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構;鼓勵社會資本投資獨立設置的病理診斷中心、醫學檢驗實驗室、醫學影像診斷中心、消毒供應中心、健康體檢中心等獨立醫療機構。

縣政府所在地除學校、企事業單位、養老機構為學生、內部職工、托養老人等設置的醫療機構外,原則上不再新設置其他門診部、醫務室、衛生室。鄉(鎮)政府所在地半徑1公里范圍內無醫療機構(含社區衛生服務機構)的可設1個門診部。保留依法許可的現有非政府辦的個體診所(門診部)。個體診所的設置不受規劃布局限制,實行市場調節的管理方式。鼓勵有資質的醫師申辦診所或中醫診所。

(二)公共衛生機構設置

1.婦幼保健計劃生育服務機構。保留縣婦幼保健計劃生育服務機構1個及鄉(鎮)衛生院婦幼保健計劃生育服務站。我縣不再增設政府舉辦的婦幼保健機構。

2.疾病預防控制機構。保留疾病預防控制機構3個。包括縣疾病預防控制中心、縣血吸蟲病防治站、縣皮膚病防治所。

3.衛生監督機構。保留衛生監督機構1個。以各鄉(鎮)的衛生監督協管機構為基礎,建立縣-鄉(鎮)衛生監督體系。

4.精神衛生防治機構。暫不設精神病專科醫院,在縣人民醫院設立精神科,鼓勵社會資本舉辦二級以上精神病專科醫院1所。

5.急救救援中心。重點建成以縣“120”急救救援中心(掛靠縣人民醫院)為支撐,各醫療機構院前急救為基礎的全縣急救網絡,將各級各類醫療機構納入縣域內急救體系。鼓勵建設獨立設置的縣級急救救援中心。

四、醫療衛生資源配置

(一)床位資源配置

2017年全縣每千常住人口醫療衛生機構床位數5.43張,規劃到2020年,每千常住人口人口床位數達到6.4張,其中,醫院床位數5.2張,基層醫療衛生機構床位數1.2張。在醫院床位中,公立醫院床位數3.7張,力爭社會資本辦醫床位配置標準達到每千常住人口1.5張床位數、達到全縣總床位數的30%目標。

(二)衛生人力資源配置

到2020年,每千常住人口執業(含助理)醫師數達到2.64人,注冊護士數達到3.3人,醫護比達到1:1.25,每萬常住人口全科醫生數達到2人。

1.各級各類醫院。到2020年,床護比達到1:0.51,醫護比達到1:1.25,且專業技術人員比例不低于80%。

2.基層醫療衛生機構人員配置。到2020年,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上。初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生模式,和首診在基層的服務模式,全科醫生與城鄉居民建立比較穩定的服務關系,基本實現城鄉每萬居民有2名全科醫生,全科醫生服務水平全面提高,基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。衛生院原則上按照每千服務人口不少于1.2名的標準配備,且專業技術人員比例不低于90%。村級衛生室原則上按照每千服務人口不少于1.2名的標準配備,少于千人的村,按1名鄉村醫生配置,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生。

3.專業公共衛生機構。婦幼保健計劃生育服務中心人員按常住人口0.14/千人口配備婦幼保健和計劃生育公共衛生人員,且專業技術人員比例不低于80%;急救救援中心設置在縣人民醫院內部,按常住人口0.15/千人口配備急救人員,完善急救中心功能;精神衛生管理等衛生專業技術人員配備納入疾病預防控制機構、臨床醫務人員配備納入縣級定點醫院。

五、保障措施

(一)加強組織領導

縣衛生健康委員會成立縣衛生資源調整領導小組,統籌組織、協調衛生資源調整工作,切實加強對規劃工作的領導。縣衛生健康委員會負責轄區內縣級醫院、專業公共衛生機構及基層醫療衛生機構的設置管理工作,進一步強化和規范政府投入責任,逐年提高政府對衛生投入水平。

(二)明確發展重點

堅持政府在提供公共衛生和基本醫療衛生服務中的主導地位,健全衛生投入保障機制。財政衛生支出占經常性財政支出的比例應逐年提高,新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、基層醫療服務和基本醫療保障,加大對縣級公立醫院改革、人才隊伍建設、大型設備購買以及衛生信息化建設等方面的投入。鼓勵社會力量投資發展醫療衛生事業,形成政府主導、社會參與的多元投入格局。

(三)調整優化衛生資源布局

堅持公平與效率統一,政府主導與發揮市場機制相結合,統籌和優化配置醫療衛生資源。支持城區醫療機構通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動,提高衛生資源利用效率。推動優質醫療資源向基層流動,進一步健全基層醫療衛生服務體系。

(四)加強人才培養及使用

加強醫教協同發展,繼續開展農村訂單定向醫學生免費培養工作。全面實施住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓,實行專科醫師規范化培訓制度。深入推進繼續醫學教育。

(五)落實監督評價

1.嚴格規劃實施和審批權限。所有新增醫療衛生資源、特別是醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置,無論何種資金渠道,必須依據區域衛生規劃的要求和程序,嚴格管理,未經批準,不得建設,確保規劃實施到位。醫療機構審批權限按《江西省醫療機構設置審批備案管理規定》和有關法律法規執行。

2.建立規劃實施監督評價機制。強化規劃實施監督和評價,建立監督評價機制,成立評價工作小組,組織開展規劃實施進度和效果評價,及時發現實施中存在的問題,并研究解決對策

3.保持規劃彈性預留發展空間。適當提高改擴建和新建醫療衛生項目的容積率,保障醫療衛生機構規劃用地需求。醫療衛生機構設置規劃周期一般為5年,規劃中期依據規劃執行情況和地方社會經濟發展實際情況進行微調。

(六)實施與評估

縣衛生健康委員會要精心組織,分解目標任務,落實相關配套措施,積極推進縣醫療機構設置規劃落實的相關工作。在實施《醫療機構設置規劃》的過程中,對現有醫療機構中不符合《醫療機構設置規劃》要求,要予以合理調整,推動全縣醫療衛生事業發展。

六、其他事項

(一)本規劃自公布之日起施行。

(二)本規劃在執行期間,可根據國家宏觀政策調整、我縣經濟社會發展狀況、人口和疾病譜變化、城鎮化建設等情況,予以適當調整,并按照《醫療機構管理條例實施細則》要求上報市衛生健康委員會審核同意后調整實施。

(三)本規劃由縣衛生健康委員會負責解釋。

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